张家龙

唇部整形

• 唇裂修复——修复唇裂并重建口轮匝肌连续性

体表肿瘤与创面修复——体表肿物切除与创面覆盖修复

张家龙，主任医师，现任成都军大整形外科医院。

唇部是动态美学单位，静态的对称不等于动态的自然。唇部手术需兼顾口轮匝肌的连续性与唇珠、唇弓的形态，两者共同决定表情时的协调度。工作范围包括唇裂修复、唇形调整（厚唇改薄、薄唇增厚）与唇珠成形；唇裂修复还需处理鼻翼畸形与牙槽突裂。难点在于动态评估：切口设计与缝合张力会影响瘢痕的增生程度，唇部又是瘢痕易显露的部位；唇裂修复还需兼顾发音与进食功能。术前需评估唇部对称性、肌肉连续性、瘢痕情况、人中形态与咬合关系。

体表肿物的处理需在肿瘤学安全与外观之间取得平衡，原则是以切缘安全为先，其次才是修复方式的选择。工作内容包括色素痣、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等体表肿物的切除，以及皮瓣转移、植皮与扩张器修复。难点在于边界判断：良性肿物可按美学单位设计切口，可疑病变则需保证足够切缘，必要时先做病理检查；切除范围与修复难度之间存在直接张力。术前需评估病变性质、边界、受累层次与切缘要求，并判断局部可供利用的皮瓣条件。

诊疗中重术前评估与方案沟通，依据就诊者的基础条件与诉求确定方案，并就适应证、恢复周期与可能风险作充分说明。