赵永聪

瘢痕修复——按瘢痕类型与成熟度选择手术或非手术方案

痤疮与痘印修复

• 痤疮治疗——按分级选择外用、口服与物理治疗组合
• 痘印痘坑修复——区分红黑痘印与萎缩性瘢痕，分别处理

赵永聪，医师，现任成都医大医院疤痕科。

瘢痕的处理首先要分型与分期：增生性瘢痕、瘢痕疙瘩与萎缩性瘢痕的成因与干预方式各不相同；同一瘢痕在充血期、增生期与成熟期的治疗原则也不一样，时机错误会加重增生。手段包括瘢痕切除改形、皮瓣与扩张器修复、药物射、压力治疗与激光干预；关节部位的挛缩瘢痕还需考虑功能重建。难点在于复发控制：瘢痕疙瘩单纯切除的复发率较高，需以手术联合药物射、压力或放射治疗；而萎缩性瘢痕则需刺激胶原重塑，与增生性的处理方向相反。术前需判断瘢痕类型、成熟度、张力方向、受累层次与是否影响关节功能，并了解既往治疗史与瘢痕体质。

痤疮与痘印常被混为一谈，但处理逻辑完全不同：痤疮是活动期炎症，需控制皮脂分泌、抗炎与调节毛囊角化；痘印是炎症后遗留，分红痘印（血管扩张）与黑痘印（色素沉着）两类，处理路径各不相同。技术构成包括分级药物治疗、果酸与水杨酸焕肤、强脉冲光与脉冲染料激光（针对红痘印）、调 Q 或皮秒激光（针对黑痘印），以及点阵激光或微针（针对萎缩性痘坑）。难点在于时机：炎症未控时先做祛印治疗，往往加重问题；而只处理痘印不控制活动期痤疮，则新痘不断产生，治疗难以收效。术前需评估痤疮分级、炎症活跃度、瘢痕类型与皮肤屏障状态，并了解既往用药史与护肤习惯。

诊疗中重术前评估与方案沟通，依据就诊者的基础条件与诉求确定方案，并就适应证、恢复周期与可能风险作充分说明。