徐威强

面部轮廓整形——骨性结构与软组织覆盖的比例重塑

腹壁与形体整形

• 形体曲线雕塑——以整体比例为目标的身体线条设计

徐威强，主任医师，现任广州美恩整形美容医院整形外科医师。他自 1985 年开始从事整形外科工作，执业时间跨越了国内整形外科从创伤修复为主向美容外科扩展的阶段。

他的专业方向集中在轮廓整形，包含面部轮廓与身体曲线两条线。轮廓手术与一般的软组织手术有本质差别，处理对象是骨骼与支撑结构，术前需要依据影像判断骨量、对称性与咬合关系，术中则要在有限的操作窗口内完成截骨或重塑，对解剖熟悉度的要求远高于表层操作。这类手术的不可逆性也更强，一旦骨性结构被改变，修复的余地十分有限。

在技术积累上，他自主研发过面部轮廓整形相关的手术器械，并于 2009 年获得国家专利。器械改良在轮廓手术中的意义具体而实际——专用器械可以缩短操作时间、减少对周围组织的牵拉，从而降低出血量与术后肿胀。除面部之外，他也开展身体曲线轮廓方向的诊疗，涉及脂肪分布与体表形态的整体调整。

执业期间，他曾先后赴十余个国家及地区参加整形外科学术交流，接触不同人种的面部骨骼特征与审美取向差异。这一点在轮廓手术中并非可有可无：东方人的颧弓宽度、下颌角外翻程度与欧美人存在系统性差别，术式不能直接移植，需要依据本民族的面部比例重新设计。

面部轮廓整形改变的是骨骼与支撑结构，与软组织手术的判断逻辑有本质区别：截骨与磨削的结果几乎不可逆，术前评估的容错空间很小。术前需拍头颅影像评估骨量与对称性，检查咬合关系与下颌神经管走向，并评估面部软组织厚度与皮肤弹性。

腹壁松弛常伴随腹直肌分离，这是单纯切除皮肤无法解决的问题：若只去除多余皮肤与脂肪而不处理筋膜层，术后形态难以维持，且易复发。术前需评估腹直肌分离程度、皮肤冗余量、脂肪厚度、既往妊娠史与瘢痕情况，并确认体重是否稳定。